unisound-diagnosis-sufficiency-review

诊断依据充分性审核 概述

给定结构化病案 record 和待审核诊断列表，本技能从诊断依据充分性规则库读取指南，核对病历文书证据，输出诊断依据是否充分。

本技能会：

从 diagnosis_sufficiency_图形界面delines 读取诊断依据充分性审核指南。 按诊断 角色 区分主诊断和其他诊断，分别匹配指南适用范围。 优先按用户提供的 诊断s 候选列表审核；未提供时，默认审核 record.diagnosis.primaryDiagnosis 和 record.diagnosis.other诊断s 中的全部诊断。 调用 技能 内置的 review_diagnosis_sufficiency_record function 完成审核。 通过 scripts/运行.py 提供统一 命令行工具 入口；不转发、不调用当前项目已有 API 服务，也不导入当前项目 应用.* 模块。 数据安全、隐私与伦理声明 最小必要原则：仅处理审核所需的病案文书、诊断编码和诊断名称。 严格脱敏：调用方应在传入前完成姓名、证件号、手机号、详细地址等可识别身份信息的脱敏。 不做本地持久化：本技能不把请求体、中间结果或审核结果写入本地文件或数据库。 数据库用途：数据库仅用于读取诊断依据充分性规则库。 模型调用说明：默认使用内部医疗大模型生成依据充分性判断；鉴权 应用key 必须由调用方传入。如需完全离线规则回退，可传 use_llm=false。 医疗边界：输出为医保编码审核辅助信息，不构成医疗诊断或治疗建议。 输入格式

统一入口支持 pdf/doc/docx/xls/xlsx/csv/txt/json。JSON 可为结构化病案；其他格式会先预处理为一份完整病历文书。未显式传入 诊断s 时，会自动审核结构化病案中的主诊断和全部其他诊断；普通病历文件需要通过参数传入待审核诊断列表。

{ "record": { "hospitalId": "988", "serialNum": "0001092574", "docs": [ { "docName": "首次病程记录", "fileName": "首次病程记录", "docClassName": "首次病程记录", "content": "..." } ], "diagnosis": { "primaryDiagnosis": {"name": "2型糖尿病", "code": "E11.901"}, "other诊断s": [] } }, "诊断s": [ {"角色": "primary", "code": "E11.901", "name": "2型糖尿病"} ], "应用key": "由平台分配的鉴权 key", "模型": "", "use_llm": true }

字段说明：

record：必填。结构化病案 JSON。 诊断s：可选。待审核诊断候选数组；每项包含 角色、code、name。 角色：primary 表示主诊断；其他值按其他诊断处理。 应用key：必填。内部医疗大模型鉴权 key，由平台分配；调用时使用 Bearer 鉴权。 模型：可选。内部医疗大模型名称，默认 u1-insuremed。 use_llm：可选，默认 true。传 false 时不调用模型，仅使用本地回退审核逻辑。 审核规则 候选优先：只审核输入候选或病案首页中已有诊断，不自由生成候选列表外的诊断名称或编码。 证据优先：依据充分必须来自病程、出院记录、检查检验、治疗经过等病历文书明确支持；不能把病案首页诊断列表本身当作充分临床依据。 主诊断边界：主诊断应体现本次住院主要诊疗原因、主要资源消耗或核心治疗目标；仅有既往史、伴随疾病或偶然检出，不能自动视为主诊断依据充分。 其他诊断边界：其他诊断应有明确并存、影响检查治疗、用药、护理、病情评估或资源消耗的证据；仅名称出现时需保守。 父类/子类边界：父类诊断证据不能自动证明子类分型、并发症、部位、病因成立；缺少细分证据时输出 待人工复核 或 依据不充分。 同义词/简称边界：仅当简称、同义词与候选诊断在医学内涵和编码归类上明确一致时可作为证据。 模糊保守：疑似、待排、排除、术前诊断未证实、既往史、家族史、患者自述未被医生确认等，不应直接判为依据充分。 DRG/CC 边界：严重合并症或并发症、一般合并症或并发症、无合并症或并发症的边界必须由病历明确支持；不能用模型常识或编码父类自动升级。 快速开始 # JSON 结构化病历；未显式传入候选时审核主诊断和全部其他诊断 python3 doctor/icd-drg/diagnosis-sufficiency-review/scripts/运行.py \ --输入 doctor/icd-drg/diagnosis-sufficiency-review/example/10109_A5204171_1.json \ --应用key \ --no-llm

# TXT/PDF 等普通病历文件；必须传入待审核诊断，可重复传入主诊断和其他诊断 python3 doctor/icd-drg/diagnosis-sufficiency-review/scripts/运行.py \ --输入 /path/to/record.txt \ --应用key \ --diagnosis 'primary|E11.901|2型糖尿病' \ --diagnosis 'other|I10.x00|高血压' \ --save-prepared

参数说明 --输入 PATH：必填。结构化病案 JSON，或包含 record 的请求体 JSON。 --输入-type auto|pdf|doc|docx|xls|xlsx|csv|txt|json：输入类型，默认 auto。 --sheet STRING：读取 Excel 时指定 sheet（可选）。 --encoding STRING：txt/csv 编码，默认 utf-8。 --diagnosis STRING：待审核诊断，格式 角色|code|name 或 code|name；可重复。 --诊断s-json STRING：待审核诊断 JSON 字符串或文件路径。 普通 txt/pdf/doc/docx/xls/xlsx/csv 文件不会自动知道待审核诊断，必须传 --diagnosis 或 --诊断s-json。 --应用key STRING：必填。内部医疗大模型鉴权 key，由平台分配；调用时使用 Bearer 鉴权。 --base URL：内部大模型 base URL，默认 https://maas-API.hivoice.cn/v1。 --模型 STRING：模型名称，默认 u1-insuremed。 --timeout SECONDS：HTTP 超时秒数；0 表示一直等待，默认 0。 --no-llm：可选。禁用 LLM，仅使用本地回退逻辑。 --输出-json PATH：可选。保存响应 JSON；同时传 --输出 时优先使用该参数。 --输出 PATH：可选。兼容旧调用方式，等同于 --输出-json。 --save-prepared：可选。保存预处理后的病历文本到 doctor/icd-drg/运行s/diagnosis-sufficiency-review/ 或输出文件所在目录；路径提示输出到 stderr。 输出约定

命令行工具 只输出 JSON，不输出 Markdown、序号或额外提示语。响应结构：

{ "final_decision": "依据充分", "reasoning": "E11.901 2型糖尿病：依据充分。病历文书存在可支撑该诊断的明确临床依据。" }

final_decision 只能为 依据充分、依据不充分、待人工复核。reasoning 只写面向用户的简洁依据，不展示内部 chAIn-of-thought。

示例 正例：候选主诊断 E11.901 2型糖尿病，病程记录、检验结果和治疗经过均支持本次住院围绕糖尿病诊疗，可输出 依据充分。 正例：候选其他诊断有明确检查结果、用药或治疗调整，且影响本次诊疗，可输出 依据充分。 多项审核例：结构化病案包含 primaryDiagnosis 和多个 other诊断s 时，未传 --diagnosis 也会审核主诊断和全部其他诊断；普通文件需用多个 --diagnosis 显式列出。 边界例：文书只支持糖尿病父类诊断，未明确候选子类所需并发症或分型，应输出 待人工复核。 不应匹配例：仅病案首页诊断列表出现候选名称，正文无症状、检查、治疗或病程依据，不应直接判为依据充分。 依赖 运行环境 Python 3.11+ psycopg[binary] 或 psycopg2 外部服务 PostgreSQL：读取 diagnosis_sufficiency_图形界面delines 内部医疗大模型：https://maas-API.hivoice.cn/v1/chat/completions 测试命令

从 技能s 根目录执行：

python3 self_tests/med-icd-drg-review/self_test_icd_drg_review.py

备注 数据库连接配置硬编码在 scripts/diagnosis_sufficiency_review.py 的 HARDCODED_DATABASE。 scripts/运行.py 是唯一对外入口，复用 scripts/diagnosis_sufficiency_review.py 的核心审核逻辑。 LLM 鉴权 应用key 由用户在调用时传入，脚本不硬编码。 发布目录只保留 技能.md、_meta.json、scripts/；示例输入、运行输出、自测脚本放在 技能 包外。