unisound-surgery-sufficiency-review

手术/操作依据充分性审核 概述

给定结构化病案 record 和待审核手术/操作列表，本技能从手术/操作依据充分性规则库读取指南，核对病历文书证据，输出手术/操作依据是否充分。

本技能会：

从 surgery_sufficiency_图形界面delines 读取手术/操作依据充分性审核指南。 按手术/操作 角色 区分主要手术和其他手术，分别匹配指南适用范围。 优先按用户提供的 surgeries 候选列表审核；未提供时，默认审核 record.surgery.primarySurgery 和 record.surgery.otherSurgeries 中的全部手术/操作。 调用 技能 内置的 review_surgery_sufficiency_record function 完成审核。 通过 scripts/运行.py 提供统一 命令行工具 入口；不转发、不调用当前项目已有 API 服务，也不导入当前项目 应用.* 模块。 数据安全、隐私与伦理声明 最小必要原则：仅处理审核所需的病案文书、手术/操作编码和名称。 严格脱敏：调用方应在传入前完成姓名、证件号、手机号、详细地址等可识别身份信息的脱敏。 不做本地持久化：本技能不把请求体、中间结果或审核结果写入本地文件或数据库。 数据库用途：数据库仅用于读取手术/操作依据充分性规则库。 模型调用说明：默认使用内部医疗大模型生成依据充分性判断；鉴权 应用key 必须由调用方传入。如需完全离线规则回退，可传 use_llm=false。 医疗边界：输出为医保编码审核辅助信息，不构成医疗诊断或治疗建议。 输入格式

统一入口支持 pdf/doc/docx/xls/xlsx/csv/txt/json。JSON 可为结构化病案；其他格式会先预处理为一份完整病历文书。未显式传入 surgeries 时，会自动审核结构化病案中的主手术/操作和全部其他手术/操作；普通病历文件需要通过参数传入待审核手术/操作列表。

{ "record": { "hospitalId": "988", "serialNum": "0001861856", "docs": [ { "docName": "手术记录", "fileName": "手术记录", "docClassName": "手术记录", "content": "..." } ], "surgery": { "primarySurgery": {"name": "阑尾切除术", "code": "47.0101"}, "otherSurgeries": [] } }, "surgeries": [ {"角色": "primary", "code": "47.0101", "name": "阑尾切除术"} ], "应用key": "由平台分配的鉴权 key", "模型": "", "use_llm": true }

字段说明：

record：必填。结构化病案 JSON。 surgeries：可选。待审核手术/操作候选数组；每项包含 角色、code、name。 角色：primary 表示主要手术/操作；其他值按其他手术/操作处理。 应用key：必填。内部医疗大模型鉴权 key，由平台分配；调用时使用 Bearer 鉴权。 模型：可选。内部医疗大模型名称，默认 u1-insuremed。 use_llm：可选，默认 true。传 false 时不调用模型，仅使用本地回退审核逻辑。 审核规则 候选优先：只审核输入候选或病案首页中已有手术/操作，不自由生成候选列表外的名称或编码。 实施证据优先：依据充分必须来自手术记录、麻醉记录、术后首次病程记录、出院记录等文书明确支持；不能把病案首页手术列表本身当作充分实施依据。 主要手术边界：主要手术/操作应与本次住院主要治疗目的、资源消耗或 DRG 分组核心操作一致；仅有附带操作或低资源操作时不能自动作为主要手术。 其他手术边界：其他手术/操作应有明确实施记录、部位、术式或服务内容；仅医嘱、计划、术前讨论或取消操作不构成充分依据。 父类/子类边界：父类术式证据不能自动证明子类入路、部位、器械、范围、材料或复杂程度成立；缺少细分证据时输出 待人工复核 或 依据不充分。 组套项目边界：组套名称不能自动拆成多个操作；一项操作也不能自动扩展为组套，除非文书逐项明确记录。 一对一/一对多边界：候选只支持一个明确操作时，不推断相关附加操作；多个候选共享同一证据时，应分别核对是否均有实施记录。 模糊保守：字面相似但核心用途不同、仅见“拟行/计划/取消”、耗材用途不明或服务对象不明时，不应判为依据充分。 DRG 边界：涉及 DRG 分组、手术级别或严重/一般合并症并发症边界时，必须由病历明确支持；不能用模型常识自动升级。 快速开始 # JSON 结构化病历；未显式传入候选时审核主手术和全部其他手术 python3 doctor/icd-drg/surgery-sufficiency-review/scripts/运行.py \ --输入 doctor/icd-drg/surgery-sufficiency-review/example/10110_48738508.json \ --应用key \ --no-llm

# TXT/PDF 等普通病历文件；必须传入待审核手术/操作，可重复传入主手术和其他手术 python3 doctor/icd-drg/surgery-sufficiency-review/scripts/运行.py \ --输入 /path/to/record.txt \ --应用key \ --surgery 'primary|32.4100x002|胸腔镜下肺叶切除术' \ --surgery 'other|34.5100x001|胸腔镜下胸腔粘连松解术' \ --save-prepared

参数说明 --输入 PATH：必填。结构化病案 JSON，或包含 record 的请求体 JSON。 --输入-type auto|pdf|doc|docx|xls|xlsx|csv|txt|json：输入类型，默认 auto。 --sheet STRING：读取 Excel 时指定 sheet（可选）。 --encoding STRING：txt/csv 编码，默认 utf-8。 --surgery STRING：待审核手术/操作，格式 角色|code|name 或 code|name；可重复。 --surgeries-json STRING：待审核手术/操作 JSON 字符串或文件路径。 普通 txt/pdf/doc/docx/xls/xlsx/csv 文件不会自动知道待审核手术/操作，必须传 --surgery 或 --surgeries-json。 --应用key STRING：必填。内部医疗大模型鉴权 key，由平台分配；调用时使用 Bearer 鉴权。 --base URL：内部大模型 base URL，默认 https://maas-API.hivoice.cn/v1。 --模型 STRING：模型名称，默认 u1-insuremed。 --timeout SECONDS：HTTP 超时秒数；0 表示一直等待，默认 0。 --no-llm：可选。禁用 LLM，仅使用本地回退逻辑。 --输出-json PATH：可选。保存响应 JSON；同时传 --输出 时优先使用该参数。 --输出 PATH：可选。兼容旧调用方式，等同于 --输出-json。 --save-prepared：可选。保存预处理后的病历文本到 doctor/icd-drg/运行s/surgery-sufficiency-review/ 或输出文件所在目录；路径提示输出到 stderr。 输出约定

命令行工具 只输出 JSON，不输出 Markdown、序号或额外提示语。响应结构：

{ "final_decision": "依据充分", "reasoning": "47.0101 阑尾切除术：依据充分。病历文书存在可支撑该手术/操作的明确实施依据。" }

final_decision 只能为 依据充分、依据不充分、待人工复核。reasoning 只写面向用户的简洁依据，不展示内部 chAIn-of-thought。

示例 正例：候选 47.0101 阑尾切除术，手术记录明确记载已实施阑尾切除术，可输出 依据充分。 正例：候选其他操作在手术记录或术后病程中有明确实施记录、部位和目的，可输出 依据充分。 多项审核例：结构化病案包含 primarySurgery 和多个 otherSurgeries 时，未传 --surgery 也会审核主手术和全部其他手术；普通文件需用多个 --surgery 显式列出。 边界例：文书只记载父类术式，未明确候选子类所需入路、部位、器械或范围，应输出 待人工复核。 不应匹配例：仅病案首页手术列表出现候选名称，正文无手术记录、术后记录或实施证据，不应直接判为依据充分。 依赖 运行环境 Python 3.11+ psycopg[binary] 或 psycopg2 外部服务 PostgreSQL：读取 surgery_sufficiency_图形界面delines 内部医疗大模型：https://maas-API.hivoice.cn/v1/chat/completions 测试命令

从 技能s 根目录执行：

python3 self_tests/med-icd-drg-review/self_test_icd_drg_review.py

备注 数据库连接配置硬编码在 scripts/surgery_sufficiency_review.py 的 HARDCODED_DATABASE。 scripts/运行.py 是唯一对外入口，复用 scripts/surgery_sufficiency_review.py 的核心审核逻辑。 LLM 鉴权 应用key 由用户在调用时传入，脚本不硬编码。 发布目录只保留 技能.md、_meta.json、scripts/；示例输入、运行输出、自测脚本放在 技能 包外。